甲狀腺診療
不要坐視善良的甲狀腺炎變成殺手
甲狀腺癌一直是被認為最善良的癌症。初期通常沒症狀，如果有症狀通常是中末期，一般病友不會特別檢查甲狀腺，醫師不一定會主動或提醒病友注意一下頸部或甲狀腺有沒有長東西。一些醫院也沒有針對甲狀腺癌建立標準的多專科合作的治療模式，該做大劑量放射碘卻因為沒有隔離病房改變分次小劑量，應該開始用標靶藥物確仍然執迷在放射碘治療，病友總是會讓病情嚴重後才會尋找比較適當的處理。
今天早上看到一個甲狀腺病友，她在20年前就有甲狀腺節結，沒有追蹤也沒有檢查，幾年前才覺得頸部有些腫，乳突癌已經長到3公分，淋巴也被侵犯。放射碘治療100毫居里做完，卻沒有影像追蹤，又過了2年，甲狀腺球蛋白上升到5-10ng/ml左右，原來頸部淋巴又長大了，開刀証實是腫瘤復發，這次病患接受做5次連續小劑量放射碘治療，30毫居里x 5次(這種是無效治療)，還沒完成，病患另一邊頸部淋巴又腫大而且證實是腫瘤持續生長。
正子影像除了頸部還有肺部也有病灶，再次手術後，改用放射碘150毫居里，又過了幾個月，最近的正子影像發現頸部又長出新病灶，已經無法手術切除，而且肺部和中隔腔也出現更多的病灶。
接下來只能採用強效的標靶藥物了，副作用也得忍耐。副作用如果太嚴重，怎麼辦呢？
如果早點手術，或許不會擴散到淋巴
如果早點用大劑量放射碘，或許不會一直無止境的手術
如果早點用標靶藥物，或許不會這樣子的嚴重而需要直接用更強的標靶藥物了。
(本文轉載自 甲狀腺醫者FACEBOOK，原作者為本會理事長諶鴻遠醫師)
#甲狀腺癌中末期
#標靶藥物
#放射碘治療無效
今天早上看到一個甲狀腺病友，她在20年前就有甲狀腺節結，沒有追蹤也沒有檢查，幾年前才覺得頸部有些腫，乳突癌已經長到3公分，淋巴也被侵犯。放射碘治療100毫居里做完，卻沒有影像追蹤，又過了2年，甲狀腺球蛋白上升到5-10ng/ml左右，原來頸部淋巴又長大了，開刀証實是腫瘤復發，這次病患接受做5次連續小劑量放射碘治療，30毫居里x 5次(這種是無效治療)，還沒完成，病患另一邊頸部淋巴又腫大而且證實是腫瘤持續生長。
正子影像除了頸部還有肺部也有病灶，再次手術後，改用放射碘150毫居里，又過了幾個月，最近的正子影像發現頸部又長出新病灶，已經無法手術切除，而且肺部和中隔腔也出現更多的病灶。
接下來只能採用強效的標靶藥物了，副作用也得忍耐。副作用如果太嚴重，怎麼辦呢？
如果早點手術，或許不會擴散到淋巴
如果早點用大劑量放射碘，或許不會一直無止境的手術
如果早點用標靶藥物，或許不會這樣子的嚴重而需要直接用更強的標靶藥物了。
(本文轉載自 甲狀腺醫者FACEBOOK，原作者為本會理事長諶鴻遠醫師)
#甲狀腺癌中末期
#標靶藥物
#放射碘治療無效
