甲狀腺手術
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這是一位甲狀腺癌病友的手術前以鎝99m甲狀腺造影，右葉明顯冷結節，惡性機會超過15%。左葉也有三顆冷結節。手術後右葉病理為T2 (2cm以上，4cm以下) 乳突癌，2週後再完全切除看到左葉是因橋本氏甲狀腺炎誘發的增生。
橋本氏甲狀腺炎是天生(父母遺傳的)體質，加上碘元素刺激而造成身體有抗甲狀腺抗體，最常看到的是 AntiTPO ab 或稱AMA及Anti Tg ab或稱ATA，後者就是甲狀腺病友熟悉的ATA，這種抗體存在(或稱陽性)代表此種體質(大概存在10%的正常人身上)，很難改變。
正常甲狀腺會因為這些抗體的作用，有時亢進，有時低下(長期破壞後)，或者長结節，長出來的結節有些是悪性，所以在甲狀腺乳突癌病患有25%是ATA陽性。
ATA 陽性對於甲狀腺癌病友是一大挑戰，平常甲狀腺癌細胞的重要標記是 Tg (甲狀腺球蛋白)，接受全切除後，如果 Tg 仍然很高，甚至上升表示疾病仍然存在，或者腫瘤復發。但在 ATA 陽性的病患， Tg 是無法精準測量的，所以之前有不少病患腫瘤擴散且轉移，但 Tg 都是<1ng/ml。
所以 ATA 陽性不只困擾病友，也挑戰醫者。
(本文轉載自 甲狀腺醫者FACEBOOK，原作者為本會理事長諶鴻遠醫師)
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