張筱琪 護理師
和信醫院核子醫學科
放射性碘治療怎麼做？需要隔離嗎？碘131治療方式、副作用、注意事項一次看
當被醫師告知得了甲狀腺癌，必須進行放射性碘治療時，相信許多人都有滿腹的疑問：這是一種什麼樣的治療、事前要不要做什麼準備、會不會留下後遺症、身上有輻射要和家人隔離嗎？關於治療前後經常讓病患困擾的問題，由和信醫院核子醫學科護理師張筱琪為大家解惑。
如何準備碘131治療？是否需要住院？
放射性碘（I-131）治療是一種必須經由醫師門診評估後安排、用來治療甲狀腺癌的方式。根據醫師給予的劑量讓癌友口服碘-131膠囊或溶液，使甲狀腺癌細胞攝取、吸收含有輻射線的放射性碘，並隨著時間被殺死、消除，以達到治療目的。
在接受放射性碘治療之前，最重要的準備事項大致有以下：
1.採取低碘飲食：為了避免體內過多的碘會阻止甲狀腺細胞對碘-131的吸收，開始治療前的兩週需嚴格遵守低碘飲食建議，待治療結束後即可恢復正常、均衡的飲食。
2.甲狀腺荷爾蒙藥物停藥：治療之前的4～6週需停止服用甲狀腺素，若使用促甲狀腺素（rhTSH）的病友則不用停。
依照藥物代謝的速度，病友需住院1～3天，住院期間只能自己一人在病房內，隔日會有醫護人員來偵測輻射值，確認在正常範圍內便可辦理出院。
放射性碘治療常見「這些」副作用，怎麼應對、會好嗎？
治療後可能會出現一些副作用，包括：
1.短暫的食慾不振、噁心反胃，最為常見。
2.頸部腫脹、聲音沙啞、口乾、味覺改變，甚至嘔吐，狀況和程度會因人而異。不過，大約1～2週便可自行緩解，當感覺不適時服用醫生開立的藥物有助改善。
此外，治療後兩星期之內，患者也可能出現怕冷、精神不集中、體重上升等等症狀，這是因為治療前停止補充甲狀腺荷爾蒙導致甲狀腺功能低下的關係 。不用太擔心！只需配合時間回診並確實按照醫囑使用藥物，等荷爾蒙濃度恢復即可緩解。
體液及排泄物可能含微量放射性碘！生活6大防護建議
通常能夠出院，代表病人體內的輻射強度已合乎法規標準，是在安全範圍內的。但考量可能仍殘留微量放射線，為保護身旁的人減少接受輻射，返家後的生活還是需要做一些短暫的改變。
依每家醫院規定不同，建議病友採取輻射防護生活規範的時間點也會稍有差異，病人依照就診院方建議即可。張筱琪護理師以和信醫院為例說明，以下注意事項1～6點最好在出院回家後的7日內確實遵守。
1. 每天多喝水1000-1500cc，增加尿液排出來降低體內輻射，採坐姿如廁防止尿液潑灑，如廁後至少沖水三次減少輻射殘留。
2. 衣物與家人分開清洗，可用同一台洗衣機，但不宜同時放在同一個槽內一起洗。尤其是容易沾染到含有放射線的汗液、尿液等貼身衣物，必須單獨清洗。
3. 牙刷、毛巾、浴巾等盥洗用品與他人分開使用與清洗。
4. 吃飯時使用公筷母匙，餐具不可同時間混在一起清洗。如果還是很擔憂輻射可能對家人帶來影響，也可使用免洗餐具減少疑慮。
5. 獨自睡覺，避免親密行為及長時間的身體接觸，尤其不宜直接接觸小孩及孕婦，應保持至少一公尺距離。
6. 一般是出院後便可重返工作崗位，根據從事的工作類型及是否會與他人密切接觸，也可能更長。同樣需保持適當距離，避免近距離接觸、減少搭乘大眾交通工具，遠離人群較密集的地方。
其他需注意的事項還有：
1) 因藥物仍會從乳汁分泌，哺乳期婦女應在治療後停止哺乳。
2) 若有生育計畫應向醫生提出並做討論，建議女性1年內避免懷孕、男性4個月內避免配偶受孕。
3) 因藥物殘留可能觸發機場輻射偵檢儀器聲響，治療後3個月內有出國計畫應主動告知工作人員，核醫科會提供治療資訊證明。
張筱琪護理師提醒，以往臨床大約有三成病人會在治療前因不小心吃到碘含量較高的食物，而需將放射性碘治療的時程延後。建議可把院所提供的飲食衛教說明貼在冰箱上，方便提醒自己或幫忙備製餐點的家人；也可以先將不能使用的調味料收起，透過預防性措施來降低誤食的機率，使碘131治療更加順利。
張護理師的溫柔提醒：
很多病友一聽到放射碘治療時，都會誤以為跟化療一樣，要打針吊點滴且副作用很多很難受。其實碘131治療只需要簡單吞服膠囊，副作用大多1～3天出現後於兩週內就能緩解，治療後短期遵守居家生活防護即可。還有病友擔心輻射影響家人與孩童，生活防護是依據法規制定的，只要按照醫護人員的說明跟著做，就能達到保護家人的目的囉！
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