甲狀腺診療
甲狀腺癌放射碘治療可以不做嗎?
有位病友家屬問我
『又冒昧打擾您，目前內人經手術全切甲狀線後報告，確診為乳突癌且淋巴未有轉移，但主治醫生說後續不用作碘131治療，不知主任您有什麼可以給我們建議呢？』
這個問題其實很複雜但如果用現有治療指引回答其實也不難。
根據過去統計的研判如果復發或疾病持續的風險度不高就可以不做，符合下列所有條件者是不建議做：
(1) 腫瘤很小 ( <1 cm) 而且沒有甲狀腺外的侵犯 (extra-thyroidal extension)
(2) 確定無頸部淋巴轉移
(3) 手術切除很完全
(4) 無疑似或潛在遠端轉移病灶
但醫療實務面上要小心的有以下陷阱：
如果不做碘131治療，以下情形是讓人很擔心的！
(1) 手術後Tg 或 anti-Tg ab (ATA) 仍高或陽性
(2) 腫瘤標本檢測 bRAF 突變為陽性 (高復發傾向)
(3) 術後影像仍有甲狀腺殘餘無法確認是否有腫瘤殘餘
(4) 甲狀腺外(如肺部) 無法確認為轉移(或復發)
所以想要不作碘131治療需要承擔復發或疾病持續的風險
要注意這些建議是根據統計學也就是只看傾向，換言之也有少數的例外 ~~
(本文轉載自 甲狀腺醫者FACEBOOK，原作者為本會理事長諶鴻遠醫師)
#甲狀腺癌
#放射碘
#碘131
#復發與疾病持續之風險